“轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因”——世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)這樣介紹癌癥導(dǎo)致的死亡：人體內(nèi)的異常細(xì)胞迅速產(chǎn)生，其生長(zhǎng)超過(guò)正常界限(癌癥形成)，能夠侵襲體內(nèi)的臨近部位并向其他器官蔓延。

國(guó)際著名肝癌研究專家、中國(guó)工程院院士湯釗猷教授告訴網(wǎng)易科技《科學(xué)大師》記者，癌轉(zhuǎn)移的機(jī)制極其復(fù)雜，只有攻克癌轉(zhuǎn)移，才能攻克癌癥。

從事醫(yī)學(xué)工作65年的湯釗猷，在診治的患者中，也有過(guò)堪稱“奇跡”的案例——1975年，他給一位60歲患巨大肝癌病人手術(shù)，費(fèi)了很大的勁將直徑12厘米的巨大肝癌切除。

4年后，病人出現(xiàn)左肺癌轉(zhuǎn)移，再次做肺葉連同腫瘤切除，術(shù)后又用小劑量化療、免疫治療和中藥等綜合治療。2017年，湯釗猷到昆明開(kāi)會(huì)，聽(tīng)說(shuō)病人仍健在，他登門看望，看到病人耳聰目明，反而勝過(guò)自己。他告訴《科學(xué)大師》記者，這位病人最后活到104歲無(wú)疾而終，應(yīng)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“終其天年，度百歲乃去”。

發(fā)力小肝癌研究，湯釗猷團(tuán)隊(duì)先于美國(guó)8年在世界上最早解決肝癌早診早治方面的關(guān)鍵難題，為中國(guó)贏得國(guó)際肝癌學(xué)術(shù)地位。先后于1979年和1985年摘得美國(guó)紐約癌癥研究所“早治早愈”金牌和中國(guó)國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

1987年夏天，湯釗猷以全國(guó)14名中青年科技工作者之一的身份，受國(guó)家邀請(qǐng)到北戴河療養(yǎng)，是當(dāng)時(shí)全國(guó)醫(yī)學(xué)界唯一受邀代表。見(jiàn)到了改革開(kāi)放的總設(shè)計(jì)師等國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人。接見(jiàn)中，總設(shè)計(jì)師用極其響亮的聲音對(duì)他們連說(shuō)三聲感謝：人民感謝您們!國(guó)家感謝您們!黨感謝您們!

“直到今天，這三句話仍然是推動(dòng)我不斷前進(jìn)的動(dòng)力。”湯釗猷稱。

作為一位西醫(yī)院士，湯釗猷兼有傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療頗為推崇，在本次新冠肺炎疫情中，還應(yīng)邀為《人民日?qǐng)?bào)》撰文，呼吁中西醫(yī)要取長(zhǎng)補(bǔ)短，合力抗擊疫情。在早前涉獵的相關(guān)科研實(shí)踐中，他發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治癌也有用。

“早期癌癥西醫(yī)消滅腫瘤的辦法較多，但消滅后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們的實(shí)驗(yàn)研究提示中醫(yī)有用。對(duì)中晚期腫瘤……腫瘤雖未消滅，但不少病人活著并有一定生活質(zhì)量。”

湯釗猷的看法是：治癌、抗疫、養(yǎng)生，老祖宗留下來(lái)的文化遺產(chǎn)不可丟，用得上。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面前，中國(guó)人不應(yīng)有民族虛無(wú)主義心態(tài)。

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本期網(wǎng)易科技《科學(xué)大師》編發(fā)湯釗猷院士專訪下篇。

1，很多消滅癌癥的療法，反而促進(jìn)癌轉(zhuǎn)移

《科學(xué)大師》：癌癥轉(zhuǎn)移的原因是什么?對(duì)于癌轉(zhuǎn)移，目前醫(yī)學(xué)上有沒(méi)有辦法對(duì)治?

湯釗猷：大家知道，惡性腫瘤和良性腫瘤的主要區(qū)別就是轉(zhuǎn)移和不轉(zhuǎn)移。如肝癌可從血管轉(zhuǎn)移到肺、骨等器官，從淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。癌轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性，比關(guān)云長(zhǎng)過(guò)五關(guān)斬六將有過(guò)之而無(wú)不及。最初因致癌因素引起細(xì)胞基因改變，多年積累導(dǎo)致癌的發(fā)生。后來(lái)加上更多基因的改變，使原先穩(wěn)定的原位癌，變成可轉(zhuǎn)移的侵襲性癌。這種癌細(xì)胞，不安分守己，增殖也快，分泌一種酶而能“穿墻而過(guò)”，進(jìn)入血管(或淋巴管)。在血管內(nèi)又能抵抗人體衛(wèi)士(免疫細(xì)胞)的追殺。再穿出血管，停留在轉(zhuǎn)移的“靶器官”。還需要分泌一些物質(zhì)，促使“血管生成”，才能形成轉(zhuǎn)移病灶。轉(zhuǎn)移灶不斷發(fā)展，直至奪去病人生命。

例如肝癌轉(zhuǎn)移，至少涉及一百多個(gè)基因的改變。癌細(xì)胞所以“變壞”，是受到內(nèi)、外環(huán)境的影響。如應(yīng)激可使乳癌轉(zhuǎn)移潛能大幅度增加。用手術(shù)、放療、化療等消滅腫瘤過(guò)程，可引起炎癥、缺氧和抑制免疫，促進(jìn)殘癌的轉(zhuǎn)移。就像戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致混亂、物資短缺、治安失控引起瘋搶一樣。

要攻克癌癥，癌轉(zhuǎn)移是關(guān)鍵。過(guò)去的研究，從上述“過(guò)五關(guān)”幾個(gè)關(guān)口入手，都取得不少進(jìn)展，只要阻斷某一關(guān)，轉(zhuǎn)移理應(yīng)受阻。原先以為針對(duì)癌轉(zhuǎn)移相關(guān)基因便可解決問(wèn)題，后來(lái)發(fā)現(xiàn)癌所處微環(huán)境的基因也有影響，新近發(fā)現(xiàn)指揮轉(zhuǎn)移的司令部(干細(xì)胞)更為重要，全身免疫狀態(tài)更不能忽視。到目前為止，盡管發(fā)現(xiàn)的苗頭不少，但真正在臨床上應(yīng)用的仍不多。我倒看到有些肝癌病人，切除標(biāo)本血管內(nèi)已有癌栓，提示轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)，但使用少量干擾素合并游泳后，十余年都未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。

2，游泳和買菜可以作為抗癌處方

《科學(xué)大師》：您提到，運(yùn)動(dòng)也能治病、體育促醫(yī)學(xué)革命，包括這次新冠肺炎，在武漢也提倡打太極拳，有些人還當(dāng)笑話來(lái)看，您給我們普及一下這其中的道理。

湯釗猷：十年前我出版了《消滅與改造并舉─院士抗癌新視點(diǎn)》，書(shū)中有一個(gè)題目“游泳和買菜能否作為處方?”現(xiàn)在能說(shuō)“可以作為處方”，不會(huì)游泳的可以買菜，買菜比沒(méi)有目的走路要好。

我不是說(shuō)患了癌癥不用去看醫(yī)生，只需游泳就可以，但對(duì)于手術(shù)后的病人，游泳有助減少和延遲復(fù)發(fā)。有十幾位病人作癌癥根治術(shù)后，保持適度游泳，或合并干擾素治療，得以長(zhǎng)期生存。

20年前一位中年肝癌病人，術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)4次，作過(guò)再切除和3次射頻消融仍有殘癌，而每天游泳加每周兩次干擾素治療，至術(shù)后18年仍健在。國(guó)際雜志也報(bào)道：每周3小時(shí)適度運(yùn)動(dòng)(騎車、慢跑、游泳、打網(wǎng)球)可延長(zhǎng)前列腺癌生存期。

我的一位博士生在患肝癌裸鼠中發(fā)現(xiàn)：不游泳的活60天，適度游泳的活69天，過(guò)度游泳的活52天。為什么有這樣的差別呢?原來(lái)適度游泳可提高一種神經(jīng)遞質(zhì)叫多巴胺，多巴胺有助抑制腫瘤和提高免疫功能，有助抑制與癌癥狼狽為奸的炎癥，還使人愉悅。而過(guò)度游泳卻降低多巴胺。

著名雜志報(bào)道，小鼠跑步促進(jìn)免疫去攻擊腫瘤，使腫瘤長(zhǎng)得慢一些，提示運(yùn)動(dòng)不是直接殺癌。2018年參考消息報(bào)道一些癌癥專家稱“對(duì)癌癥病人，除接受標(biāo)準(zhǔn)的癌癥治療外，鍛煉是可以采取的最佳醫(yī)療手段”，并總結(jié)說(shuō)“我們對(duì)癌癥療法的態(tài)度、對(duì)怎樣才能讓人們獲得最高生存機(jī)會(huì)需要有所改變”。

我還看到美國(guó)四萬(wàn)多男性人群的統(tǒng)計(jì)，死亡率最高的是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)者，死亡率最低的是喜歡游泳者，游泳者比跑步者還要低將近一半。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，健康的身體是延壽、防病、治病的根本，而適度運(yùn)動(dòng)必不可少，有中國(guó)哲學(xué)思維指導(dǎo)的太極拳，應(yīng)是“健康中國(guó)”值得推廣的。

《科學(xué)大師》：在您的治療實(shí)踐中來(lái)看，病人的主觀能動(dòng)性、情緒狀態(tài)是不是也主要決定了治療的效果?

湯釗猷：醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，不是機(jī)器。現(xiàn)在治病大多是醫(yī)生“給予”病人，而很少關(guān)注病人可以做什么。我以為兩個(gè)積極性總比一個(gè)積極性好，應(yīng)該說(shuō)病人的主觀能動(dòng)性與醫(yī)生“給予”的治療是相輔相成的。

早年我曾遇到患中晚期肝癌年輕小伙，入院時(shí)有說(shuō)有笑，一旦知道患了肝癌，臥床少吃，三周便離世。而同樣病情一位老工人，有時(shí)連吃藥也忘記，查房后便出去溜達(dá)，卻活了三年。我也有不少病人肝癌手術(shù)后便參加游泳，幾年十幾年都平安無(wú)事。也有一些病人術(shù)后小心謹(jǐn)慎，身不離床，卻很快復(fù)發(fā)。這就是老子所說(shuō)“有無(wú)相生”，精神可以變物質(zhì)。我到過(guò)上海癌癥康復(fù)俱樂(lè)部幾次，看不出他們是癌癥患者，因?yàn)槿说闹饔^能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)了。

3，即使患了絕癥，也不要輕言放棄

《科學(xué)大師》：您上世紀(jì)70年代曾治療過(guò)昆明一位惡性腫瘤患者，這位患者比您還年長(zhǎng)，手術(shù)后健康生活了44年，一直活到104歲，這個(gè)案例在治療癌轉(zhuǎn)移方面有什么經(jīng)驗(yàn)啟示?

湯釗猷： 肝癌病人術(shù)后能生存44年，成為百歲壽星，這是世界奇跡。尤其是病人并非早期，而且還做了肺轉(zhuǎn)移的手術(shù)，說(shuō)明癌細(xì)胞惡性程度很高。盡管這只是一個(gè)偶然事件，但“必然常寓于偶然中”。給我的啟示是，即使患了絕癥，也不要輕言放棄。

中華哲學(xué)認(rèn)為“陰陽(yáng)互變”，弱可變強(qiáng)，“不治”可能變?yōu)?ldquo;可治”。這個(gè)“偶然”病例中能否總結(jié)出一些“必然”來(lái)呢?是什么療法治好了這位病人?我看難下結(jié)論，因?yàn)檫@位病人用過(guò)多達(dá)10種以上的療法。

不過(guò)細(xì)細(xì)分析，病人所以能最終取勝，也許因?yàn)椋?，病人雖年屆60，腫瘤巨大，又有肺轉(zhuǎn)移，我們還是打了兩次“陣地戰(zhàn)”，肝癌切除和肺轉(zhuǎn)移切除，基本消滅了腫瘤。因?yàn)橹挥邢麥鐢橙说挠猩α浚拍苡行П４孀约骸?，術(shù)后也不因預(yù)后差而放棄治療，相反我們還是打了約10年的綜合治療“持久戰(zhàn)”。3，在持久戰(zhàn)中我們也重視所謂小打小鬧的“游擊戰(zhàn)”，用了4種免疫治療和極小劑量的化療，既控制殘癌，但又不導(dǎo)致機(jī)體不可回逆的損害，如同《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“大毒治病，十去其六,…無(wú)使過(guò)之，傷其正也。”

還用中藥扶正卻邪。貫徹了“消滅與改造并舉”的方針。這如同抗疫，“戴口罩、洗手、追蹤、隔離、封城、中西醫(yī)結(jié)合”等這些“看似普通”的辦法，卻在武漢3個(gè)月從封城到解封起了關(guān)鍵作用，因?yàn)樘禺愃幬锖鸵呙缟形磫?wèn)世。

4，中西醫(yī)結(jié)合治癌，至少要上百年才能實(shí)現(xiàn)

《科學(xué)大師》：中醫(yī)藥可以成為治癌主角么?

湯釗猷：西醫(yī)和中醫(yī)是建立在不同哲學(xué)觀的基礎(chǔ)上，例如西醫(yī)重局部，中醫(yī)重整體;西醫(yī)強(qiáng)于攻邪，中醫(yī)重視扶正;西醫(yī)強(qiáng)于以硬碰硬，中醫(yī)善于以柔克剛;西醫(yī)的發(fā)展是從理論到實(shí)踐，中醫(yī)的發(fā)展是從實(shí)踐到理論。二者不是互相取代，而是互補(bǔ)，所以不能說(shuō)誰(shuí)為主角。

我是西醫(yī)，雖然懂些中醫(yī)皮毛，但治療癌癥基本上是用西醫(yī)的辦法，有時(shí)也合并一些中醫(yī)治療，但沒(méi)有全面系統(tǒng)用過(guò)中醫(yī)治癌，所以沒(méi)有太多發(fā)言權(quán)。我的印象，例如早期癌癥西醫(yī)消滅腫瘤的辦法較多，但消滅后預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們的實(shí)驗(yàn)研究提示中醫(yī)有用。對(duì)中晚期腫瘤，當(dāng)前分子靶向治療的興起，確實(shí)進(jìn)一步提高了療效，但我以為中醫(yī)仍有其特點(diǎn)，腫瘤雖未消滅，但不少病人活著并有一定生活質(zhì)量。

中醫(yī)在癌癥預(yù)防方面也有潛在作用，通常甲胎蛋白低濃度持續(xù)陽(yáng)性而不伴肝病活動(dòng)者，多在一兩年內(nèi)出現(xiàn)肝癌。一位印尼患者，我給予逍遙散(中藥)加減，23年雖仍為甲胎蛋白低持陽(yáng)，但仍未出現(xiàn)肝癌。

將來(lái)的方向應(yīng)該是中西醫(yī)互補(bǔ)，叫中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)整合都可以。然而目前難以做到，需要有對(duì)西醫(yī)和中醫(yī)都有深厚基礎(chǔ)的醫(yī)生。印象最深的是上世紀(jì)60-70年代，我剛進(jìn)入癌癥領(lǐng)域之初，那時(shí)都是晚期病人，先用西醫(yī)化療攻癌，后來(lái)想如果加上中醫(yī)所謂攻癌(如清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié))是否會(huì)更好。但事與愿違，病人死的更快。提示中西醫(yī)并用，有時(shí)不僅不能提高療效，反而降低療效。后來(lái)學(xué)了一點(diǎn)中醫(yī)，知道要攻補(bǔ)兼施，在化療(攻邪)的同時(shí)，加用中醫(yī)扶正(補(bǔ)法)，病人生存期明顯延長(zhǎng)。看來(lái)真正做到中西醫(yī)結(jié)合，至少要上百年，甚至幾百年的時(shí)間。

《科學(xué)大師》：從您的治癌實(shí)踐，以及新冠肺炎治療來(lái)看(中醫(yī)藥療效獲得官方高度確認(rèn))，既然是好東西，為什么還面臨爭(zhēng)議甚至反對(duì)?

湯釗猷： 目前所以難以對(duì)中醫(yī)作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，是因?yàn)橹嗅t(yī)和西醫(yī)是建立在不同的哲學(xué)背景基礎(chǔ)上。西醫(yī)和中醫(yī)的話語(yǔ)也不同。如癌癥，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“無(wú)瘤生存”，中醫(yī)則只要人活著，有一定生活質(zhì)量，就算有效，也可包括“帶瘤生存”。為此，以西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，很難認(rèn)可中醫(yī)治癌的有效性。用西醫(yī)的“循證醫(yī)學(xué)”來(lái)衡量，也難以認(rèn)可中醫(yī)的辨證論治，因?yàn)樘幏礁鶕?jù)病情變化而不斷變更。

再深一層，中醫(yī)是“從實(shí)踐到理論”模式，即通過(guò)實(shí)踐證明有效，從黑箱入手，先解決病人問(wèn)題;等有條件時(shí)再弄清機(jī)理(白箱)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是“從理論到實(shí)踐”模式，即先弄清機(jī)理(白箱)，再進(jìn)行實(shí)踐。如分子靶向治療，就是先弄清相關(guān)的基因，針對(duì)基因制備藥物，進(jìn)行臨床試驗(yàn)，有效再用于臨床。這就是所謂的“白箱”。

黑箱模式是保存系統(tǒng)(機(jī)體)的完整性，雖難以掌握，但使用時(shí)更簡(jiǎn)單直接。而“白箱”需要將系統(tǒng)進(jìn)行分解(變成器官、細(xì)胞、分子)去研究，雖準(zhǔn)確精細(xì)，但難以辨別系統(tǒng)間的互相影響。以抗疫為例，如果只允許“白箱”，則首先要鑒定病原(病毒)，然后制備檢測(cè)試劑(核酸檢測(cè))，研制抗新冠病毒藥物和疫苗。至少?gòu)奈錆h封城到解封，特異藥物和疫苗仍未問(wèn)世，西醫(yī)能夠用的主要是對(duì)癥治療(給氧、危重患者生命支持等)。而中醫(yī)卻能夠立即根據(jù)辨證論治(黑箱)進(jìn)行治療。

中醫(yī)在對(duì)付瘟疫方面已有千百年的經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)的整體觀念、陰平陽(yáng)秘、扶正卻邪等已有特色。據(jù)報(bào)道：中西醫(yī)結(jié)合治療在核酸的轉(zhuǎn)陰時(shí)間比西醫(yī)組顯著縮短;發(fā)熱、咳嗽、乏力、咽干、食欲減退等十個(gè)癥狀比西醫(yī)組明顯改善;平均住院時(shí)間顯著短于西醫(yī)組。

5，中國(guó)抗疫效果勝歐美，中西醫(yī)結(jié)合功不可沒(méi)

《科學(xué)大師》：注意到您在本次新冠肺炎期間，也多次呼吁要重視中西醫(yī)結(jié)合抗疫，這種中國(guó)模式為什么值得肯定?

湯釗猷：作為醫(yī)生，疫情之初，我關(guān)心的是治療效果。1月30日便通過(guò)中國(guó)工程院提交了《關(guān)于新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的一點(diǎn)想法》，我以為“因?yàn)槲麽t(yī)目前沒(méi)有特效辦法，中醫(yī)治療可能優(yōu)于西醫(yī)治療”，但“由于西醫(yī)中學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)的為數(shù)不多，‘中西醫(yī)結(jié)合’常變成‘中西醫(yī)并用’，后者有時(shí)不僅不會(huì)提高療效，甚至?xí)档童熜А?rdquo;為此建議“各地可根據(jù)醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，分別采取中西醫(yī)結(jié)合治療(要有既懂西醫(yī)又懂中醫(yī)的醫(yī)生)、中醫(yī)治療、和西醫(yī)治療三種模式，三種模式都可各自發(fā)揮到極致”。因?yàn)槿绻贿@樣，最后就很難對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)作出評(píng)價(jià)。

2月5日，應(yīng)《人民日?qǐng)?bào)》之邀，我寫了《發(fā)揮好中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)》。我以為“中國(guó)必勝，因?yàn)檫€有中華哲理的背景。”直到5月，中國(guó)模式的初步效果，從確診數(shù)、死亡數(shù)和死亡率來(lái)看，遠(yuǎn)勝于歐美。其中哲學(xué)思維的作用體現(xiàn)在：1，我們既重視西醫(yī)，也重視中醫(yī)。因?yàn)?ldquo;西醫(yī)強(qiáng)于病毒的鑒定、相關(guān)藥物和疫苗的研制、危重患者生命支持等。而中醫(yī)在調(diào)控機(jī)體以應(yīng)對(duì)瘟疫也有千百年的經(jīng)驗(yàn)，二者各有長(zhǎng)短。”中西醫(yī)結(jié)合是我們不同于歐美的亮點(diǎn)。抗疫效果遠(yuǎn)勝于歐美，中西醫(yī)兩個(gè)積極性的發(fā)揮功不可沒(méi)。2，我們既重視“高精尖新”(如病毒鑒定、檢測(cè)試劑、疫苗研制)，也重視“多快好省”(檢測(cè)，追蹤、戴口罩、隔離、封城、全民參與、中醫(yī)介入等)，這也大別于歐美。3，我們既重視“病毒”研究，也關(guān)注“機(jī)體”，因?yàn)橥庖蛲ㄟ^(guò)內(nèi)因而起作用。實(shí)際上中醫(yī)治療也兼顧了“扶正”，甚至包括太極拳等中國(guó)傳統(tǒng)健身之術(shù)。

三個(gè)月，中西醫(yī)并舉、高精尖新與多快好省并舉，基本控制了疫情;而最大的超級(jí)大國(guó)，對(duì)高精尖新不夠重視(監(jiān)測(cè)滯后)，輕視多快好省，付出了確診病人數(shù)和死亡數(shù)比中國(guó)多十幾倍的代價(jià)(如果按人口計(jì)算，還要乘上4)。中國(guó)抗疫勝于歐美，驗(yàn)證了《孫子兵法》所總結(jié)的“知己知彼，百戰(zhàn)不殆;不知彼而知己，一勝一負(fù);不知彼不知己，每戰(zhàn)必殆”。換言之，重視對(duì)立雙方，乃取勝之道;重視對(duì)立一方，勝算折半;無(wú)視雙方，絕無(wú)勝算。

6，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的民族虛無(wú)主義不可取

《科學(xué)大師》：您提到我們醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也存在民族虛無(wú)主義，怎么講?

湯釗猷：民族虛無(wú)主義思維在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有影響，原因有三：一是對(duì)當(dāng)前井噴式科技(包括醫(yī)學(xué))發(fā)展缺少一分為二的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致對(duì)中華文明的不自信;二是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)欠學(xué)習(xí);其三，歸根到底是對(duì)中華哲學(xué)的不了解。

無(wú)可置疑，近百年科技呈井噴式發(fā)展，醫(yī)學(xué)也因分子生物學(xué)而進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”時(shí)代，相比之下傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)似沒(méi)有如此輝煌的業(yè)績(jī)。但冷靜思考一下，科技井噴是一把雙刃劍，也需一分為二來(lái)看：工業(yè)化帶來(lái)氣候危機(jī)，歷次疫情難辭其咎;核聚變突破引來(lái)人類末日風(fēng)險(xiǎn);塑料導(dǎo)致生態(tài)災(zāi)難;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)使醫(yī)學(xué)向修理機(jī)器進(jìn)一步深入，人性化式微;如基因編輯失控，將導(dǎo)致人類遺傳毀滅等等。然而如果不緊緊跟上，科研費(fèi)申請(qǐng)不到，晉升也無(wú)望。

兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》還有用嗎?20世紀(jì)50-60年代在領(lǐng)袖的倡導(dǎo)下，一批西醫(yī)深入學(xué)習(xí)中醫(yī)，我老伴便是其一。半個(gè)世紀(jì)看到她治好一些西醫(yī)治不好的病。作為外科醫(yī)生的我，家人生了需外科治療的病，卻用中西醫(yī)結(jié)合辦法免去手術(shù)。加上也粗略讀過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，確感領(lǐng)袖說(shuō)“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)”沒(méi)有錯(cuò)。

誠(chéng)然，對(duì)中醫(yī)也要一分為二，我們不能怪報(bào)刊上對(duì)中醫(yī)的批評(píng)，因?yàn)槎鄶?shù)批評(píng)者都沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)，缺乏了解，缺乏一分為二的分析。我以為，作為中國(guó)的醫(yī)生，對(duì)祖先的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)一無(wú)所知，也說(shuō)不過(guò)去，還是應(yīng)該有最基本的學(xué)習(xí)。

民族虛無(wú)主義追根索源，是對(duì)中華哲學(xué)認(rèn)識(shí)的貧乏。過(guò)去以為中華文明比世界其他古文明要晚，看了良渚考古，中華文明五千年一點(diǎn)不假，最近河南也發(fā)現(xiàn)5300年的“河洛古國(guó)”遺址。無(wú)論從中華文明從未中斷，還是中國(guó)崛起，都隱隱看到中華哲學(xué)的身影。所以要克服民族虛無(wú)主義，必須對(duì)博大精深的中華哲學(xué)有所了解。不然用西方的語(yǔ)境來(lái)看中醫(yī)，難以認(rèn)同;同樣以中國(guó)哲學(xué)思維語(yǔ)境看西醫(yī)，同樣感到不全面。這也是我呼吁要取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能創(chuàng)建中國(guó)的新醫(yī)學(xué)。

7，學(xué)一點(diǎn)中華哲學(xué)，在醫(yī)學(xué)上就能少走彎路

《科學(xué)大師》：孫子兵法、老子一類傳統(tǒng)文化著作，包括論持久戰(zhàn)之類思想，您也非常提倡應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，寫了諸如《中國(guó)式抗癌─孫子兵法中的智慧》、《控癌戰(zhàn)，而非抗癌戰(zhàn)─‘論持久戰(zhàn)’與癌癥防控方略》、《西學(xué)中，創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)─西醫(yī)院士的中西醫(yī)結(jié)合觀》等一批作品，這跟醫(yī)學(xué)表面看起來(lái)并不相干，怎么也能結(jié)合?

湯釗猷：我從醫(yī)65年，前面大半輩子關(guān)注醫(yī)學(xué)硬件(醫(yī)學(xué)理論與技能)，到了耄耋之年，深感軟件必不可少。就像電腦，硬件與軟件相輔相成，缺一不可;下象棋兵力(硬件)相當(dāng)，而取勝靠棋藝(軟件)。中國(guó)崛起，離不開(kāi)中華文明，而文明的核心是中華哲學(xué)。《易經(jīng)》、《道德經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《孫子兵法》、《矛盾論》和《實(shí)踐論》都是中華哲學(xué)的代表作。無(wú)論表達(dá)為“易”、“道”、“陰陽(yáng)”或“矛盾”，都是中華哲學(xué)的根基。

中華哲學(xué)我粗淺認(rèn)識(shí)就是“不變、恒變、互變”六個(gè)字。認(rèn)為：存在著一個(gè)“不變”的自然法則，即“道”;“道”是永不停息的變，即“恒變”;變總是對(duì)立雙方的“互變”。“陰陽(yáng)守中”，恢復(fù)和諧、協(xié)調(diào)或復(fù)衡，既是自然法則，又是處理自然和社會(huì)問(wèn)題的大法。換言之，要順應(yīng)自然，要全面看問(wèn)題，要一分為二看問(wèn)題，要?jiǎng)討B(tài)看問(wèn)題，和諧相處、協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)、恢復(fù)失衡是處理自然和社會(huì)問(wèn)題的重要原則，而反復(fù)實(shí)踐才能檢驗(yàn)其正確與否。

哲學(xué)看似深?yuàn)W，而《系辭》說(shuō)“百姓日用而不知”。不是嗎，三國(guó)演義開(kāi)篇便是“天下大勢(shì)，分久必合，合久必分”，這就是“分”與“合”的互變。醫(yī)學(xué)取得成效者多符合哲理，而失敗或最終淘汰者常有逆于哲理。如果學(xué)一點(diǎn)中華哲學(xué)，在醫(yī)學(xué)上就可能少走彎路，進(jìn)而有助創(chuàng)中國(guó)新醫(yī)學(xué)。所以我寫書(shū)，是希望結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展，對(duì)中華哲學(xué)有深一點(diǎn)的領(lǐng)悟。

哲學(xué)是人類對(duì)事物本質(zhì)探究的最高手段，它指導(dǎo)科技發(fā)展，當(dāng)然也指導(dǎo)醫(yī)學(xué)。例如，2020年新冠疫情已讓人們反思，人類要與大自然和諧相處，因?yàn)樽匀环▌t是“不變”的，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，過(guò)度干預(yù)必然會(huì)受到大自然的報(bào)復(fù)。這對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的處治，同樣有啟發(fā)意義。

又如“生老病死”是“不變”的自然法則，《孫子兵法》說(shuō)“百戰(zhàn)百勝，非善之善者也;不戰(zhàn)而屈人之兵，善之善者也”，提示醫(yī)學(xué)對(duì)病的“非戰(zhàn)取勝”的大方向值得探討。2020年《自然》一文稱：非藥物干預(yù)使我國(guó)新冠肺炎病例降低了67倍。確實(shí)，我國(guó)基本控制疫情靠的是“非戰(zhàn)取勝”，而不是依靠殺滅病毒的藥物和疫苗，因?yàn)檫€未問(wèn)世。

中華哲學(xué)認(rèn)為“陰陽(yáng)互存、互變”，局部與整體既互存，又互相影響。我們不能只看局部，不看整體。如果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能借鑒中華哲學(xué)思維，將可能在局部的基礎(chǔ)上，再擴(kuò)展出整體的領(lǐng)域，從而更加全面。這也是我認(rèn)為中西醫(yī)有互補(bǔ)的空間，而不是完全對(duì)立的，是中西醫(yī)可能結(jié)合的哲學(xué)基礎(chǔ)。歸根到底如老子說(shuō)“為無(wú)為，而無(wú)不治”，我體會(huì)“無(wú)為”不是無(wú)所作為，而是不作違反自然法則之事。我們有如此深厚的文化底蘊(yùn)，真是值得珍惜。

8，我的養(yǎng)生之道：兩動(dòng)兩通，動(dòng)靜有度

《科學(xué)大師》：?jiǎn)杺€(gè)輕快點(diǎn)的問(wèn)題：您90歲了，一生中，會(huì)特別注意養(yǎng)生之道么?

湯釗猷：我以為壽命基本上是遺傳決定的，獅子再兇也活不過(guò)人類的壽命。然而環(huán)境、生活方式、心態(tài)等，可能導(dǎo)致增壽或減壽幾年，甚至十幾年。對(duì)我而言，只能說(shuō)90歲仍活著，頭腦還算清楚，走動(dòng)也不算慢。是我家族(男性)5代人中最長(zhǎng)壽的了。

進(jìn)大學(xué)前后，因早搏多，醫(yī)生說(shuō)有心臟病，所以從不運(yùn)動(dòng)，后來(lái)工作忙，也沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)。歷來(lái)瘦弱不堪，1987年受改革開(kāi)放總設(shè)計(jì)師接見(jiàn)時(shí)，1.69米高的個(gè)子，只有48公斤體重。60歲那年，因當(dāng)了上海醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)，得以搬遷到復(fù)興中路上海跳水池旁，于是每天清早便和老伴去游泳。說(shuō)也奇怪，當(dāng)校長(zhǎng)期間，很多校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都曾因病住院，我唯獨(dú)沒(méi)有。慢慢便琢磨出 “兩動(dòng)兩通，動(dòng)靜有度”的所謂養(yǎng)生之道。

兩動(dòng)是指動(dòng)腦和動(dòng)身體。80歲后的10年，我出了《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》(第三版)等9本書(shū)。此外我每年都要應(yīng)邀作十幾次學(xué)術(shù)報(bào)告，所以每天上午都要到辦公室“動(dòng)腦”去完成這些任務(wù)。

至于動(dòng)身體，60歲后堅(jiān)持游泳，參加過(guò)10年冬泳，隨著年齡增長(zhǎng)，逐步由每天800米減為500米，近年則減為隔天400米，不勉強(qiáng)，慢慢游。

所謂兩通，是指二便通和血脈通。我每頓都有一小碗青菜，保持大便通暢，對(duì)預(yù)防明顯上升的大腸癌應(yīng)有用。前列腺肥大則用藥物保持排尿通暢。血脈通是每天吃6片丹參片(不是復(fù)方丹參)，至今45年。丹參有活血作用，相信有助預(yù)防腦梗和心梗，因?yàn)榧倚质悄X梗離世的。。

此外就是保持身心的動(dòng)與靜——勞逸適度，泰然處事，少計(jì)得失。我聽(tīng)力差，手機(jī)也不用，倒可以專心做些事。歸納起來(lái)就是“動(dòng)”與“適度”。“動(dòng)”是老人最欠缺的，不僅身體要?jiǎng)樱X子動(dòng)也很重要，不斷有所追求，尤其退休以后，也許可以減少老年癡呆。其實(shí)“恒動(dòng)”也正是中華哲學(xué)的核心。而“適度”則是老人需要掌握的，因?yàn)?ldquo;過(guò)猶不及”。總之，正確的生活方式和心態(tài)，也許是健康長(zhǎng)壽之道。

關(guān)鍵詞： 抗癌